JACC专题评论：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于新设慢特质哮喘的房颤病变的抗凝病人，迄今为止最新并没有说明明确的劝告，各种通过观察特质研究工作得出的得出结论并不一致。本周JACC为了将为一周总结话题，发表了为题文中。专家指出，在慢特质哮喘病变中所，随着肾功能下降，败血症中所风和溃疡可能特质以外呈令人满意特质减低。有限的数据查看，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药物，因为其在慢特质哮喘病变中所的安全特质和有效特质可能优于维生素K特异特质，而毛细血管钙化和抗凝无关肾病可能特质较低。JACC一周总结文中针对新设慢特质哮喘的房颤病变预防特质抗栓病人的劝告另外，近日，我国南昌大学第二第二医院Wenfeng He等推展的一项Meta归纳查看，在新设慢特质哮喘但还不需要哮喘人的老年人房颤病变中所，抗凝病人可降低遇害可能特质，而在不能接受哮喘人的老年人房颤病变中所，抗凝病人则减低溃疡可能特质。该Meta归纳包括7项无关研究工作、24 794例房颤新设慢特质哮喘病变，这些研究工作随访0.9~9年。在未能进行哮喘人的病变中所，与不应用抗凝药物相比，抗凝病人将全因遇害可能特质降低了34%，对败血症中所风/与此相反脑缺血高烧以及溃疡可能特质无微小冲击。在不能接受哮喘人的病变中所，与不应用抗凝药物者相比，不能接受抗凝病人者溃疡可能特质减低了37%，败血症中所风/与此相反脑缺血高烧以及遇害可能特质相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.