张亚历：肠道溃疡性病变的内镜活体诊断

现代医学的发展和新技术的流行得病学应用领域，加强了咀嚼系得病因确诊的成果。目前，内镜核对具有各种影像学无法只用的劣势，不仅能抽象地找到胃十二指肠现代肿瘤，并且能借助组织学对肿瘤同步进行确诊。

南方医学院咀嚼内科研究所副主任张尼尔

7年初8-10日，2016南方咀嚼得病因及咀嚼内镜国际间研讨都会上在广州与都会。南方医学院咀嚼内科研究所副主任张尼尔对如何通过内镜组织学确诊十二指肠溃疡性肿瘤做出了深入的辩论，对流行得病学得病因的确诊、比对确诊有着重要的作用。

口腔组织学看什么？

张尼尔教授指出，口腔组织学主要核对绒毛黏膜/绒毛体、粘液/固有膜以及其他自我复制民间组织如甲状腺肿绒毛体、寄生虫、真菌等。利用得病变组织学系统性十二指肠溃疡性肿瘤主要把握四个各个方面，一是驾驭肿瘤的得病例结构上；二是驾驭肿瘤的分布部位；三是结合肿瘤的相关流行得病学来龙去脉；四是排除类似肿瘤的相关得病因。

十二指肠溃疡性肿瘤有哪些？

根据多年的研究系统性，张尼尔教授总结出十二指肠溃疡性肿瘤主要包括药症性肿瘤、性肿瘤以及胃炎肿瘤三方面。

其当中，药症性肿瘤主要是由于粘液药巨噬细胞上皮细胞造成了的，如淋巴巨噬细胞上皮细胞、阿米巴溶巨噬细胞上皮细胞以及民间组织巨噬细胞上皮细胞。药巨噬细胞上皮细胞常常有粘液纤维结缔民间组织上皮细胞，形成药性水肿，多见于药症性肠得病下颚期。性肿瘤都会造成了绒毛癌以及肝得病。胃炎肿瘤当中，都会观感出正常口腔与肿瘤肠段分界明了以及依血管堵塞的部位肿瘤观感不同的情形，可以区别于为肠型白塞得病、败血症肠药以及放射性肠药。

确诊十二指肠溃疡性肿瘤的得病变前提条件

在内镜核对当中，十二指肠溃疡性肿瘤的结构上截然不同。张尼尔教授就流行得病学上不易混淆克罗恩得病、溃疡性结肠药、肠结核的结构上及其解剖学特统同步进行系统性。

1、克罗恩得病：咀嚼道得病征明显，以腹痛及咀嚼不良为主要观感。确诊克罗恩要求组织学大多要在溃疡旁且必要深，从未深达口腔低层的取材于不简便对克罗恩的确诊。其得病变结构上是口腔肿瘤轻而口腔下肿瘤当中以及口腔低层出现增殖性药症。

2、溃疡性结肠药：以腹痛及黏液血便为主要观感，其得病变结构上是口腔弥漫慢性药症以及隐窝绒毛体发生相反。内镜下可见隐窝绒毛体萎缩、杯状巨噬细胞减少或黏膜不相比较上皮细胞。

3、肠结核：时有场外结核得病日本史，常是结核当中毒得病征。一般来说通过无沙土统得病变基础性、融汇性类黏膜原发性、干酪性坏死以及抗酸染色+来同步进行确诊。