Brain｜新的诊断标准“再”定义后期痴呆症

当从前报道，据专家估计，有约三分之一的病患到神经元科就诊时，但都会被误诊为晚期身患。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》时尚杂志上发表的一篇研究成果当中，英国政府的学者和诊疗医师合作伙伴重概念了一种被较广授权、却对其相吻合的传染病检验概念——动态特质观念身心（FCD）来用于晚期身患的鉴别检验1。

FCD病因与多种传染病概念上发挥作用重叠

发挥作用FCD表现的病患极为一定在生活当中发挥作用持续的观念身心，然而脑组织影像学检验却未呈现单单适当将低水平的病关节炎。社论当中，译者将其出发点“官民不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现单单来FCD的病患，极为一定不能归因于任何神经元病理学、特质传染病或其他精神障碍病关节炎。该教育领域的概念和术语仍在发展，截止该社论发布从前，尚未有统一的检验标准化，然而将FCD与发挥作用观念病因的其他非神经元退行特质病关节炎区别于开来是至关重要的，如原发特质精神身体健康问题、REM身心、身体健康焦虑、药物和酒精饮料副作用、特质传染病或神经元特质动态身心激起的传染病或观念病因。

译者合理化，FCD在诊疗上显然很常见，但由于很少被检验单单来，因此许多诊疗医师也对其相吻合，部分情况是因为此类病患极为一定同时满足轻度观念身心（MCI）或理特质观念下降（SCD）的揭示特质标准化。MCI是一种就其客观观念能力下降的综合征，其岁数极为一定大于期望岁数，且都会不良影响私人生活活动。SCD主要揭示了关于观念能力下降的理特质感受，没有客观观念瑕疵的结论。

仅仅，就其MCI和/或SCD的大大部分研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，发挥作用线特质进展每一次。如果这些病患并没有患上潜在的神经元退行特质传染病，这表明在晚期诊疗检验时，对病患病因的概念或发挥作用误区。

取而代之将发展为里斯姆海默关节炎作为晚期观念动态身心病患的必然趋势

译者在研究成果当中合理化，理解身患的从前驱期当中，对于阐明病因机制和开发设计针对里斯茨海默氏病的新型干预政策，显然是极为重要的。然而事实上，诊疗上有非常一部分被检验为MCI的病患，都会日益恢复身体健康，取而代之表现单单神经元系统进行特质恶化，这类病患极为一定介于观念能力出现异常的人和身患的一些人二者之间。

里斯姆海默关节炎极为一定具有其显著的生物学形态，诊疗综合征病因在MCI期当中从前就都会显现单单来。然而，目从前大部分研究合理化MCI的更进一步，以及其可“转化”里斯姆海默关节炎，只不过了MCI与里斯茨海默氏痴呆二者之间的确定特质彼此间。2019年，一项基于晚期观念身心一些人的分析显示，深入研究随访7年，发现仍然有53％的病患仅检验为MCI，而有35％的病患恢复为出现异常观念。

发挥作用FCD病因的病患，一定程度上与SCD、MCI病患发挥作用重叠，因此里斯姆海默关节炎或取而代之是晚期观念动态身心病患的必然趋势。

FCD的检验和病因

FCD的迥然不同诊疗表现最特指失忆身心，极为一定伴随注意力难以密集。FCD较少就其非遗忘特质观念动态，例如实践、语言或执行动态。与始终保持神经元退行特质痴呆的从前驱期当中的病患相同，患有FCD的人极为一定对他们的病因感到焦虑，只能讨论病因形态和应将对意图，并且可以表现单单轻度但持续的观念瑕疵，几乎没有其他诊疗病因。

FCD病患当中可以看到非常程度的病因异质特质。根据相关损害的程度，FCD发病极为一定显然还符合SCD、MCI或身患之一的概念。译者合理化，应将谨慎用于这些纯粹揭示特质的分类，这是因为它们或已与进行特质神经元病理学有关。

对FCD的更好理解将减弱整个观念传染病教育领域的病关节炎

该文第一译者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“发放检验标准化，对于改善FCD和其他观念身心的检验、病患和研究是极为重要的一步。”日常思维每一次的身心是FCD的一个形态，但它常常被误诊为晚期身患。FCD虽然也就其思维每一次的损伤，但医师预计它都会像身患那样恶化。从病患的角度来看，FCD的病关节炎与身患极为一致，因此需要不同的病患和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊疗医师，我们的从前提是找单单晚期失忆身心的情况，尤其是找单单那些可以随着整整的推移而改善，而不是恶化到痴呆的病因。对FCD有一致的检验标准化，这将使我们只能更好地肺炎FCD，及时向病患及其家人只不过病情及其病关节炎。”

这一概念将使关于FCD的研究进入一个新的期当中，诊疗医师必需新概念为为FCD病患肺炎。而关于FCD特异特质表征的研究也早已开始，除此以外评估诊疗一个大和明白医学研究结构上，在未来，这样成果将为建立FCD病患与护理发放新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html