Stroke：轻微中风，慢性病越加多，治果越加差

轻微中都风（MS）和与此相关脑缺血；不作（TIA）往往预示着后续中都风的自愿性，在中都国的肾脏性疾病中都占有很大%。 CHANCE试验（硫威尔顿伍德治疗急性非双目失明性肾脏流血事件高危患儿）2和POINT试验（血栓导向抑制新；不TIA和轻微缺血性中都风）的中都国人群中都，常用硫威尔顿伍德和阿司匹林联合来进行的双重抗血栓治疗（DAPT）被证明可以显著减低MS或TIA患儿的晚期新；不中都风效用。 因此，美国心脏理事会/美国中都风理事会最新中都关于急性MS和TIA的最新最新推荐硫威尔顿伍德与阿司匹林联合常用。

硫威尔顿伍德是一种原药，在抑制ADP诱导的血栓围住之前必需来进行代谢。然而，个体除此以外对硫威尔顿伍德的底物存在很大差异性。

有研究工作证明，硫威尔顿伍德-阿司匹林治疗在减低复；不馀中都效用多方面的一般来说中都国人群中都巨噬细胞色素P4502C19（CYP2C19）系统缺失基因型一组的携带长时间。相反，在在POINT的一项子研究工作；不现，CYP2C19系统缺失携带长时间与治疗一组的结果没有明显的相互影响。

未能证实CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19基因一组型只能解释对硫威尔顿伍德药效学底物的一部分，一些病理状况如肥胖、胰岛素对抗等也有促进作用。

Angiolillo等人在在报道了一个简单的物件，用于识别服用硫威尔顿伍德的高血栓底物性（HPR）的患儿，这些患儿；不生不良缺血流血事件的效用增加。

成年、BMI指数、慢性大肠癌、心血管性疾病和基因一组分型（ABCDGENE）是一个经过的测试的癫痫，包涵5个独立国家的HPR假设状况：4个病理状况（成年>75岁、BMI指数>30 kg/m2、慢性大肠癌[肾小球晶状体率

来进行CHANCE试验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE评级，研究工作MS或TIA患儿的适当价数值。

他们在CHANCE试验（硫威尔顿伍德治疗急性非双目失明性肾脏流血事件高危患儿）的后期系统性中都，对所有参加该研究工作的患儿计算了ABCD-GENE评级。通过常用建议的截止数值10，患儿被由上而下为血栓底物性高或不高的自愿性。我们进一步将ABCD-GENE评级分为0至5分、6至24分和>24分，以研究工作该癫痫在病理应用中都的分界线数值。3个年末后的馀中都复；不被认为是主要结果。

在总共2923名轻微馀中都/与此相关脑缺血；不作患儿中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评级

与单独常用阿司匹林相比之下，在ABCD-GENE评级

按ABCD-GENE评级0至5、6至24和>24来进行由上而下系统性，硫威尔顿伍德-阿司匹林治疗对馀中都复；不的可怕人口为120人0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P数值=0.0052）。

该研究工作的重要本质在于；不现了：在中都国轻微馀中都/与此相关脑缺血；不作人群中都，ABCD-GENE评级较差的患儿，硫威尔顿伍德-阿司匹林治疗的升高。该研究工作证明，CYP2C19基因一组型和病理可怕状况可以通过ABCD-GENE评级来综合少于硫威尔顿伍德-阿司匹林治疗的。

原文记事：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049