Brain｜新的诊断标准“再”定义最初痴呆症

最新报道，据研究员据估计，多达三分之一的病人到神经元科诊治时，可能会被外伤为以前帕金森氏癫痫。

2020年8年末13日，在英国《Brain》刊物上发表的一篇论文中，英国的语言学学家和外科精神科合作关系较重判别了一种被十分多认可、却对其大不相同的病症病癫痫种概念——系统性层面身心（FCD）来用于以前帕金森氏癫痫的辨别病癫痫1。

FCD病症与多种病症种概念上共存较重叠

共存FCD发挥的病人往往在生活中共存接下来的层面身心，然而脑部影像学检查却未展现反之亦然水平的发炎。篇名中，原作者将其定位“外不一致（internal inconsistency）”的这一比如说比如真是。注意到FCD的病人，往往不能归因于任何神经元病理、全身性或其他精神病学发炎。该领域的判别和专有名词仍在的发展，总计该篇名发布前，尚未有标准化的病癫痫常规，然而将FCD与共存层面病症的其他非神经元冠心病发炎区隔开来是至关较最重要的，如继发性精神健康原因、REM身心、健康病态、药物和酒精副作用、全身性或神经元性系统身心造成了的病症或层面病症。

原作者务实，FCD在外科上可能相当多用，但由于相当多被病癫痫出来，因此许多外科精神科也对其大不相同，部分原因是因为此类病人往往同时做到轻度层面身心（MCI）或表象层面攀升（SCD）的表达方式常规。MCI是一种包括合理性层面能力攀升的综合征，其成年往往之比预计成年，且不会干扰日常生活活动。SCD主要叙述了关于层面能力攀升的表象当下，没有合理性层面局限性的事实。

无论如何，包括MCI和/或SCD的大多数研究，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，共存线性进展操作过程。如果这些病人并没有肺结核潜在的神经元冠心病病症，这确实在以前外科病癫痫时，对病人病症的判别或共存误区。

不必将的发展为阿尔姆海默癫痫作为以前层面系统身心病人的必然趋势

原作者在论文中务实，层面帕金森氏癫痫的前置过渡阶段，对于概述病症机制和共同开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是十分较最重要的。然而事实上，外科上有十分一部分被病癫痫为MCI的病人，会渐渐疗伤，不必发挥出神经元系统癫痫变差，这类病人往往介于层面能力也就是说的人和帕金森氏癫痫的老年人之间。

阿尔姆海默癫痫往往具有其轻微的病理特点，外科综合征病症在MCI过渡阶段前就会注意到。然而，目前为止多数研究务实MCI的较最优越性，以及其可“再生”阿尔姆海默癫痫，暗指了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的随机性关系。2019年，一项基于以前层面身心老年人的数据分析显示，研究者随访7年，注意到仍然有53％的病人只能病癫痫为MCI，而有35％的病人恢复为也就是说层面。

共存FCD病症的病人，一定总体上与SCD、MCI病人共存较重叠，因此阿尔姆海默癫痫或不必是以前层面系统身心病人的必然趋势。

FCD的病癫痫和病症

FCD的典型外科发挥最普遍存在知觉身心，往往值得注意焦虑难以集中。FCD多于包括非消失性层面系统，例如出发点、语言学或执行系统。与处于神经元冠心病痴呆的前置过渡阶段的病人相同，精神病FCD的人往往对他们的病症感到病态，能够发表意见病症特点和快速反应方针，并且可以发挥出轻度但接下来的层面局限性，几乎没有其他外科病症。

FCD病人中可以看到十分总体的病症异质性。根据系统性损害的总体，FCD传染病往往可能还符合SCD、MCI或帕金森氏癫痫之一的判别。原作者务实，应谨慎使用这些纯粹表达方式的分类，这是因为它们或已与癫痫神经元病理有关。

对FCD的更好层面将增强整个层面病症领域的预后

该文第一原作者、来自莱斯特学院的Harriet Ball 麻省理工学院真是，“给予病癫痫常规，对于改善FCD和其他层面身心的病癫痫、外科手术和研究是十分较最重要的一步。”日常思维操作过程的身心是FCD的一个特点，但它常会被外伤为以前帕金森氏癫痫。FCD虽然也包括思维操作过程的细菌感染，但精神科预计它不会像帕金森氏癫痫那样变差。从病人的出发点来看，FCD的预后与帕金森氏癫痫并不一致，因此需要不尽相同的外科手术和保健。

Harriet Ball 麻省理工学院表示，“作为外科精神科，我们的目的是追踪以前知觉身心的原因，尤其是追踪那些可以随着时间段的推移而改善，而不是变差到痴呆的病症。对FCD有明确的病癫痫常规，这将使我们能够更好地胃癌FCD，及时向病人及其罹难者表述病情及其预后。”

这一判别将使关于FCD的研究进入一个取而代之过渡阶段，外科精神科需用新判别为为FCD病人胃癌。而关于FCD特异性比如真是的研究也已经开始，包括评估外科标志物和了解医学研究特点，在未来，这样成果将为建立FCD外科手术与保健给予取而代之依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html