Stroke：轻微癫痫，慢性病越多，治果越差

稍微中所风（MS）和心理因素脑栓塞肝脏病（TIA）往往毫无疑问着后续中所风的高安全性，在中所国的肺部疾病中所占更大比率。 CHANCE试验性（苯日本杯格林疗程急性非右腿性肺部意外事件高危病变）2和POINT试验性（淋巴细胞会导向消除一新所发TIA和稍微栓塞性中所风）的中所国人群中所，常用苯日本杯格林和低剂量联合进行时的双重抗淋巴细胞会疗程（DAPT）被断定可以突出降低MS或TIA病变的晚期一新所发中所风安全性。 因此，加拿大肝脏学会/加拿大中所风学会手册中所关于急性MS和TIA的最一新手册推荐苯日本杯格林与低剂量联合常用。

苯日本杯格林是一种原药，在消除ADP诱导的淋巴细胞会挤满此前必须进行时激素。然而，形态在在对苯日本杯格林的重排存在更大差异。

有数据分析断定，苯日本杯格林-低剂量疗程在降低复所发馀中所安全性方面的各不相同中所国人群中所细胞会脂质P4502C19（CYP2C19）特性缺失等位等位基因的运载状况。反之亦然，值得注意POINT的一项次子数据分析所发现，CYP2C19特性缺失运载状况与疗程四组的结果没有引人注意的表现形式。

未能证实CHANCE试验性的结果确实是由于CYP2C19等位基因型只能解释对苯日本杯格林药效学重排的一部分，一些针灸因素如肥胖、抗生素抵抗等也有起到。

Angiolillo等人值得注意报道了一个简单的工具，运用于识别用药苯日本杯格林的高淋巴细胞会重排性（HPR）的病变，这些病变所发生妨碍栓塞意外事件的安全性增加。

年龄、体重指标、慢性肾脏病、糖尿病和等位基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，还包括5个独立的HPR预测因素：4个针灸因素（年龄>75岁、体重指标>30 kg/m2、慢性肾脏病[肾小球滤过叛将

利用CHANCE试验性的统计数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE低分，数据分析MS或TIA病变的适当价取值。

他们在CHANCE试验性（苯日本杯格林疗程急性非右腿性肺部意外事件高危病变）的后半期分析中所，对所有参加该数据分析的病变计算了ABCD-GENE低分。通过常用促请的截止取值10，病变被分层为淋巴细胞会重排性高或不高的高安全性。我们全面性将ABCD-GENE低分分为0至5分、6至24分和>24分，以数据分析该量表在针灸应用中所的界线取值。3个月后的馀中所复所发被认为是主要结果。

在总共2923名稍微馀中所/心理因素脑栓塞肝脏病病变中所，有2273名（77.76%）ABCD-GENE低分

与单独常用低剂量远比，在ABCD-GENE低分

按ABCD-GENE低分0至5、6至24和>24进行时分层分析，苯日本杯格林-低剂量疗法对馀中所复所发的危险都为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P取值=0.0052）。

该数据分析的重要含意在于所发现了：在中所国稍微馀中所/心理因素脑栓塞肝脏病人群中所，ABCD-GENE低分较高的病变，苯日本杯格林-低剂量疗程的下降。该数据分析断定，CYP2C19等位基因型和针灸危险因素可以通过ABCD-GENE低分来综合估计苯日本杯格林-低剂量疗程的。

原文来历：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049